地市
  • 五路口教学点

    地址:西安市新城区东五路48号江西大厦一楼中公教育

    电话:15389432552

  • 小寨教学点

    地址:西安小寨十字东北角赛格购物中心14层

    电话:15829270513 / 18092687601

  • 北郊教学点

    地址:西安工业大学未央校区东门西工商业文化街二楼中公考研

    电话:13669251050 / 18792953615

  • 澳堡教学点

    地址:西安市长安区西长安街澳堡时代广场4楼中公教育

    电话:15353717814/17791223176

  • 临潼教学点

    地址:陕鼓大道妇幼保健院西侧50米,西安科技大学临潼校区向东400米

    电话:18502921612

  • 韦曲教学点

    地址:长安区韦曲南地铁口B口向南100米中公教育内

    电话:15829682971

  • 科大教学点

    地址:西安市陕西科技大学(未央校区)科大时代广场2号门5层中公教育内

    电话:13669251050

  • 西北大学教学点

    地址:西北大学长安校区东门向南100米路东

    电话:029-85848548 / 15353717814

  • 西电教学点

    地址:西安电子科技大学南校区北门老综合楼二楼中公教育

    电话:15619043727

  • 安康教学点

    地址:安康市汉滨区解放路11号尚元大酒店二楼 (华润万家斜对面)

    电话:0915-3201428/0915-3205453

  • 安康学院教学点

    地址:安康市南环路27号长兴地产营销中心二楼

    电话:0915-8996188

  • 宝鸡教学点

    地址:宝鸡市经二路东方国际二楼(人民商场正对面)

    电话:0917-3573111

  • 延安教学点

    地址:北关街供销大厦3号楼1楼(延安中学对面)

    电话:13310916730/187691117610

  • 商洛教学点

    地址:商洛市商州区民主路全兴紫苑北侧新市政府向东100米(中国银行对面)

    电话:18991470201

  • 商洛学院教学点

    地址:商洛市商州区北新街东段东店子社区四组(商洛市中心血站正对面)

    电话:0914-2366345

  • 渭南教学点

    地址:渭南市临渭区金水路与朝阳路十字向北300米路西中公教育

    电话:13279295512

  • 咸阳教学点

    地址:咸阳市抗战北路38号子君商务酒店三楼中公教育

    电话:15829514155

  • 镐京教学点

    地址:陕西国际商贸学院向东100米中公教育(沣西中学公交站西50米

    电话:18161706386/17395630819

  • 咸阳师范教学点

    地址:咸阳师范学院校内浴室二楼

    电话:029-33786564

  • 榆林教学点

    地址:西沙西人民路武警支队斜对面

    电话:18091998095

  • 汉中教学点

    地址:汉中市陕西理工大学南门向西100米中公教育

    电话:18700671963

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2020考研西医内科学-慢阻肺考试难点

来源:陕西中公考研 发布日期:2019-08-19 19:03:07

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慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。病因与慢性支气管炎相似,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。如吸烟,职业粉尘和化学物质,空气污染,感染因素,年龄增大等。COPD急性加重的原因多为细菌或病毒感染。

COPD的发病机制如下:

1. 炎症机制:气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变,中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。(我国COPD发病以此机制为主)

2. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制:先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的个体(在我国尚未见到报道)。

3. 氧化应激机制(不需做过多了解)。

对于COPD,其特征性病理生理变化是持续气流受限导致肺通气功能障碍(用肺功能试验可以检测)。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流;也有部分肺泡通气不良产生通气与血流比例失调;其次通气和换气功能障碍可导致缺氧和CO2潴留,会导致不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终导致呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰)。

该病的临床表现与慢性支气管炎相似,都以咳嗽咳痰喘息为主,同时伴有不同程度的呼吸困难,相较于慢支,COPD病人肺气肿的体征明显,大多数病人会有明显桶状胸的表现,同时肺部叩诊呈过清音。

在诊断COPD时一定要注意,肺功能检查是COPD的首选检查,为判断持续气流受限的主要客观指标。金标准:FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。COPD=反复咳嗽、咳痰数年或十年+过清音、桶状胸+X线肺纹理增粗、紊乱+肺功能检查见持续气流受限(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70)。

除此之外,COPD的三个并发症也是我们考察的重点,分别是慢性二型呼衰、慢性肺源性心脏病和自发性气胸,很多同学在考试中容易遗漏自发性气胸这一重要并发症,大家需要对此着重去记忆。对于治疗,预防和控制感染是COPD的核心治疗原则,希望大家牢记。

以上是对COPD考试重点的分析,希望能够帮助到各位考生,最后预祝大家都能顺利考上自己的目标院校!

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