2021考研307中医综合中医内科学试题特点分析

一、辨证要点

2021年共考查辨证要点2道题：153题汗出辨证要点及155题虚劳辩证要点。这两道题目并不是考生熟悉和常考的知识点，较以往辨证要点题难度有所提升。

二、病因病机

今年考生最担忧的病因病机题仅出了一道，156题瘿病的基本病机，此题考查方式与以往相同，只是措辞有些变化，如2014-161X题考察点与本题考察点相同。

三、治疗原则

今年考查了一道用分证并不好推断的治疗原则，既154题痉证的常用治法。这道题如果单用分证推导很容易多选D.滋阴降火，因此这道题的难度相比以往治法题有所提升。

四、分证论治

1.与以往相比，纯靠考生记忆来作答的分证论治，也就是我们所谓的“送分题”数量有所增加，如146题、148题、152题、157题。

2.与2020年相比，2021年307中内试题更加偏向于对基础分证及知识点的掌握的考查，与以往出题风格类似。其中有争议的题目和“变态题”并不多见。其知识点亦为《中医内科学》常规考点，如37题考查了风寒咳嗽的治法，临床表现与同学们在教材上看到的并无区别，且病史与现症完全符合;40题考查了气虚秘代表方，与2018-98B、99B题出题方式相同，其干扰项均为便秘本节中出现的方剂，意在考查考生对于便秘分证的识记。

3.与以往相同的是，均以刻下症和病史孰轻孰重为出发点对同学们进行考查。如38题：此题在病史中病人出现类似于虚寒症状的“平素手足不温”，但从“1周前晨起外出活动时，突发心前区憋闷疼痛”可以判断患者刻下症状并非虚证而是实证。以及46题：虽“三年前感冒后出现双侧眼睑水肿”但刻下症见“双下肢水肿加重按之凹陷不易恢复，小便短少，四肢倦怠，纳呆便溏”完全与风水相搏证不符。此种出题角度与2019-50A题出题角度类似。

4.同时，亦有针对虚实出的题目。如50题对于寒湿腰痛的考查。此题与2019-28A题考法一致，均涉及到寒湿腰痛和肾阳虚腰痛的比较鉴别。

5.对于病证中需要鉴别的重难点依然与以往相似：如61题对于黄疸—肝脾不调证的考查，此考点意在考查黄疸中肝脾不调证。在之前也对该考点进行过考查，如2018-38A。再如62题所考察之鼓胀—脾肾阳虚证，题干中“腹大胀满如蛙腹，晨轻暮重”为此证特异性临床表现，对此考点亦多次涉及考题，如2012-66A。又如147题考查痰浊头痛的临床表现，其中B.头痛如裹(风湿头痛)与C.头痛昏蒙(痰浊头痛)在此前亦曾出过考题。从这点可以看出，中内的考查侧重点并无明显变化。

五、变证附方

2021年仅考查了一道变证附方。与中公考研中医教研室的预 测一致，对于变证附方的考查，近几年更加侧重于方剂学中亦是重点的选方。如45题胃痛—宿食积滞证之变证附方大承气汤，无论从方剂学的角度还是中内的角度此方均为历年考查之重点。

六、病证鉴别

2021年的病证鉴别，直接考查了极少出过考题的淋证之病证鉴别。此考点在以往均以病历题的形式出现，并未直接出过考题。此题难度系数较高。

七、转归预后

2021年的转归预后与2020年考查知识点相同，均为鼓胀常见变证。

八、相同选方之不同分证

继2020年血府逐瘀汤、2019年天麻钩藤饮后，2021年出了归脾汤之选方。从这道题我们可以看出每年都会有一道类似题目，这种题目重在考查考生的识记能力，且2021年此题考查难度并不高。

九、临证备要

近几年在307《中医内科学》的考查中均涉及到对《中药学》药物功效的考查，此类考题我们归纳进临证备要考点中。如58题、64题，与以往相同，有的选项两味药物均不符合，有的选项一个药物符合另一个不符合;且选项中均为中药学常考中药，通过中药学知识作答并不难。此种考法与2020-58A、2020-152X题类似。

十、2022年考生复习的重点

1.分证论治要熟记，通过对近5年试题的分析，中内记忆性题目不在少数。

2.辨证论治时要分清病史和现症孰轻孰重，不要被病史误导。

3.在前期复习中诊的过程中，将八纲辨证和脏腑辨证的知识打牢，对于中内一些特异临床表现才会有高度的敏感性。

4.变证附方以中内重点方和方剂重点方为主，个别变证附方可有的放矢。